Faz tratamento conservador, algum tipo de diálise ou já transplantou o rim? Fique atento a estas dicas.
Banco de Imagens
Manter hábitos alimentares saudáveis faz toda a diferença para o controle ou avanço da doença renal, seja no tratamento conservador, dialítico ou até no pós-transplante. Algumas orientações são comuns a todos os pacientes e até para os que não tem doença renal. Porém, tem alimentos que precisam ser evitados ou consumidos em quantidades diferenciadas dependendo do estágio da doença e de cada pessoa.
Ou seja, conforme a coordenadora do setor de nutrição da Fundação Pró-Rim, Jyana Gomes Morais, o tratamento é individualizado. “O que é comum a todas as pessoas, tanto quem tem doença renal, como quem não tem, é o controle do sal. Pois ele sobrecarrega os rins. O consumo de alimentos ultraprocessados também deve ser evitado para qualquer pessoa”, orienta Jyana.
Se para os que têm os rins funcionando perfeitamente o consumo exagerado de sal já é prejudicial, para os que possuem algum problema neste órgão, ele pode ser um vilão, contribuindo para a progressão da doença renal.
A dica da nutricionista é sempre: “descasque mais, desembale menos”. Tudo o que é natural é mais saudável, o que é processado geralmente tem muita adição de conservantes, sódio, açúcar e outros aditivos prejudiciais.
Para quem é paciente renal
Os que já estão em tratamento renal, seja conservador ou dialítico, o único alimento realmente proibido é a carambola. Os demais, devem ser consumidos conforme orientação médica. 
Outra atenção é quanto à ingestão de líquidos, especialmente a água. Para quem está em diálise é preciso controlar líquidos, mas também o sal, o potássio na maioria das vezes, e o fósforo.
Se está em tratamento conservador, geralmente a orientação outra: tomar muito líquido. “Só que isso também é muito individualizado, pois tudo depende do volume que você urina, tanto na diálise quanto fora dela”, explica a nutricionista Jyana.
Dra Jyana Gomes Morais é coordenadora de nutrição da Pró-Rim
Dica da nutricionista:“Usar bastante temperinhos naturais e temperinhos verdes para compensar e realçar o sabor da comida. Consumir alimentos in natura, vegetais, frutas, mas sempre perguntando para o seu nutricionista o quanto você pode consumir de frutas e quais os tipos deve priorizar.”
Abaixo, montamos uma lista de alimentos, conforme seus nutrientes e a fase da doença renal. Mas lembre-se: nada substitui o acompanhamento e orientações de um médico nefrologista e um nutricionista.
Tratamento Conservador
- Proteínas: Moderar no consumo de carnes. Evitar excesso e não fazer dieta hiperproteica – dependendo da função renal, consumir pouco alimento de origem animal.
- Sal: Usar bem pouquinho. Evitar temperos industrializados e alimentos ultraprocessados.
- Potássio: Só fazer restrição se o exame de potássio estiver aumentado, caso contrário consumir frutas e verduras normalmente.
- Fósforo: Restrito a 800-1.000 mg/dia; uso de quelantes, se necessário. Evitar alimentos ultraprocessados porque contém aditivos à base de fósforo.
- Cálcio: Adequado; atenção à suplementação.
- Líquidos: Livre, conforme diurese (volume urinário) e status volêmico (retenção de líquidos).
- Vitaminas: Suplementação de complexo B e ácido fólico conforme necessidade.
- Lipídios: Controle de dislipidemias; dieta equilibrada (cuidar com frituras, gordura saturada).
- Carboidratos: Normal; ajustar em casos de Diabetes Mellitus ou resistência insulínica.
- Fibras: Incentivar ingestão adequada (20-30 g/dia) – frutas, verduras e alimentos integrais.
- Monitoramento clínico: Função renal, eletrólitos, PTH, perfil lipídico.
- Outros cuidados: Prevenção de desnutrição e progressão da doença. Controle de doenças de base (hipertensão, diabetes, cálculos, etc).
Diálise
- Proteínas: Consumo pode ser um pouco maior que no tratamento conservador pelas perdas durante diálise.
- Sal: Usar bem pouquinho. Evitar temperos industrializados e alimentos ultraprocessados.
- Potássio: Restrito conforme níveis séricos; risco elevado de hiperpotassemia (preferir frutas pobres em potássio como maçã, pera, morango, abacaxi).
- Fósforo: Restrito a 800-1.000 mg/dia; uso de quelantes, se necessário. Evitar alimentos ultraprocessados porque contém aditivos à base de fósforo.
- Cálcio: Suplementação conforme PTH (hormônio paratireoideano); risco de calcificação vascular.
- Líquidos: Restrição conforme balanço hídrico e diurese residual (volume urinário).
- Vitaminas: Suplementação de vitaminas hidrossolúveis. Não suplementar vitaminas A/E/K.
- Lipídios: Controle rigoroso; risco cardiovascular elevado.
- Carboidratos: Normal; ajustar em casos de Diabetes Mellitus; risco de hiperglicemia peritoneal.
- Fibras: Cautela com excesso; risco de constipação; ajustar ingestão.
- Monitoramento clínico: Perdas dialíticas, eletrólitos, equilíbrio ácido-base.
- Outros cuidados: Prevenção de desnutrição e sobrecarga hídrica.
Pós-transplante Renal
- Proteínas: Evitar excesso. Não fazer dieta hiperproteica e nem usar suplementação sem orientação do nutricionista especializado.
- Sal: Usar bem pouquinho. Evitar temperos industrializados e alimentos ultraprocessados.
- Potássio: Geralmente liberado, mas monitorar conforme função renal e medicamentos.
- Fósforo: Restrição geralmente não necessária; monitorar função renal.
- Cálcio: Atenção à hipercalcemia induzida por medicamentos.
- Líquidos: Geralmente livre. Atenção à função renal e PA (pressão alta).
- Vitaminas: Suplementação conforme níveis séricos, uso de imunossupressores e função renal.
- Lipídios: Controle rigoroso; dislipidemia frequente por corticoides.
- Carboidratos: Cuidado com hiperglicemia induzida por imunossupressores, preferir os alimentos integrais.
- Fibras: Incentivar consumo (frutas, verduras e alimentos integrais); prevenir constipação causada por imunossupressores.
- Monitoramento clínico: Função renal, efeitos adversos dos imunossupressores, perfil lipídico, glicemia, ganho de peso corporal.
- Outros cuidados: Prevenção de ganho excessivo de peso, infecções e rejeição.
Josi Tromm Geisler — Comunicação Pró-Rim
